“Postura é o arranjo que os segmentos do corpo mantém entre si em determinada posição, de forma a proporcionar conforto, harmonia, economia e sustentação do corpo. A postura prepara o indivíduo para a realização de um movimento bem como proporciona a sustentação durante o movimento em si” (Tanaka).

“Postura é a atitude que uma pessoa assume utilizando a menor quantidade de esforço muscular e, ao mesmo tempo, protegendo estruturas de suporte contra traumas” (Jean Olivier).

“Postura é o arranjo que os segmentos do corpo mantém entre si em determinada posição, de forma a proporcionar conforto, harmonia, economia e sustentação do corpo. A postura prepara o individuo para a realização de um movimento bem como proporcionar a sustentação durante o movimento em si” (Tanaka).

É “caracterizada por um bom equilíbrio dinâmico dos vários segmentos corporais no plano sagital, longitudinal e axial, nas suas mais variadas posições, caracterizando-se por um máximo de eficiência fisiológica e biomecânica (ligamentar e tendíneo-muscular), requerendo um mínimo de esforço e tensão”.(Momesso).

A morfologia humana é definida pelo nosso sistema músculo-esquelético composto de músculo, ossos, articulações, ligamentos e tendões. A nossa musculatura é organizada em cadeias musculares onde os músculos se encontram fixados nos ossos e um músculo está ligado a outros. Nenhum músculo se move sozinho, sempre que um deles se contrai gera movimento e acomodação em outros músculos formando um conjunto. Os músculos organizam-se em cadeias musculares estáticas, responsáveis por manter o indivíduo em equilíbrio.

Os nossos músculos estão ligados formando cadeias musculares de movimento e de postura. Essas cadeias musculares têm por função otimizar a ação de um grupo muscular tanto na estática quanto na dinâmica, isso nos mostra a globalidade do corpo humano.

Desta forma, qualquer alteração em um desses componentes da nossa postura nos causa um desequilíbrio (forças contrárias pela globalidade) gerando dor, incapacidade e por conseqüência perda de função no nosso corpo.

A terapia manual é a aplicação de técnicas com as mãos, sobre o corpo do paciente, com o objetivo de promover o retorno à função normal de seus sistemas.

A terapia manual é a responsável pelas normalizações articulares. As técnicas de terapia manual modernas pregam movimentos suaves manobras com thrust acompanhadas de estalos articulares. Vamos agora citar algumas técnicas:

Sim, toda técnica terapêutica aplicada com as mãos, sobre o corpo do paciente, pode ser chamada de forma geral, de massagem.

Não, pois as técnicas de terapia manual têm muito pouco em comum com as técnicas tradicionalmente chamadas de massagem, ou massoterapia, assim, é mais adequado utilizar o termo Terapia Manual ou Fisioterapia Manipulativa para evitar confusões sobre o trabalho que se está discutindo.

Para tratarmos as causas das disfunções precisamos descobri-las. O diagnóstico deve ser orientado para a função das diferentes estruturas e tecidos corporais. Se não for possível explicar, biomecanicamente, o mecanismo de lesão, o tratamento será paliativo, orientado para os sintomas. As seguintes hipóteses são apresentadas na terapia manual:

A palavra fáscia designa uma membrana de tecido conjuntivo fibroso de proteção de um órgão ou de um conjunto orgânico, e também tecidos conjuntivos de nutrição.

Compreendemos cadeia fascial uma sucessão de tecidos conjuntivos que se supõe terem uma mesma função. As cadeias fasciais existem apenas na teoria fisiológica, pois, diz respeito apenas a função mecânica. Uma função utiliza vários órgãos, que encontram-se ligados entre si pelo tecido conjuntivo. Uma mesma fáscia pode ser utilizada por varias cadeias.

São manobras de tecido conjuntivo (fáscias) que servem de preparação para qualquer tratamento de terapia manual. Os Osteopatas foram os primeiros a perceberem a globalidade, eles diziam que a fáscia é um conjunto membranoso extenso em que tudo está ligado em continuidade, e esse conjunto é uma peça única. E isso implica em dizer que qualquer tensionamento das fáscias, seja ativo ou passivo, repercute sobre todo o conjunto. Esse tensionamento é o movimento respiratório primário dos osteopatas, cujo motor é a sístole e a diástole dos hemisférios cerebrais.

Hoje em dia admitimos algo não muito distante deles, que é que a continuidade da fáscia une mecanicamente o conjunto dos elementos da locomoção. É fácil admitir que todo movimento rítmico de qualquer um desses elementos acarreta o movimento rítmico de todos os outros.

A osteopatia é um método de tratamento manual e natural criado nos Estados Unidos no fim do século XIX por Andrew Taylor Still. Médico famoso, ele achava que o bom equilíbrio das estruturas (o osteon grego do aparelho do aparelho locomotor) era crucial para evitar o aparecimento de disfunções e de doenças (pathos). Ou seja, o corpo tem possibilidades de se reequilibrar, de autocurar-se. Cabe ao osteopata a tarefa de normalizar as estruturas e “deixar trabalhar a Natureza”.

A primeira sessão de Osteopatia comporta um exame completo: anamnese, palpação, inspecção, territórios cutâneos nervosos, etc. Depois, o exame osteopático vai evidenciar todas as alterações mecânicas do aparelho locomotor, essencialmente na pelve e na coluna vertebral. Após essa avaliação cuidadosa, precisa, completa e global, o osteopata tenta estabelecer as cadeias lesionais do paciente. Por exemplo, da esquecida entorse do tornozelo até a dor do pescoço pode intercalar-se uma série de desequilíbrios e lesões ostepáticas sedimentadas pelo tempo. Tratar essas lesões e esses desequilíbrios será, no caso, a chave do tratamento do pescoço.

Uma sessão dura 50 minutos, com a presença constante do osteopata, tempo necessário para utilizar todos os recursos terapêuticos, obter um efeito nos tecidos moles periarticulares, sedar a dor e adaptar-se ao paciente, pois cada caso é um caso.

O osteopata utiliza uma técnica específica para cada tecido (osso, ligamento, músculo, víscera) a partir das constatações feitas no exame preliminar.

QUAIS SÃO OS CAMPOS DE ATUAÇÃO DA OSTEOPATIA?

As algias vertebrais são o motivo mais freqüente de consulta, tais como torcicolos, cervicalgias, dorsalgias, lombalgias agudas e crônicas, desequilíbrio da pelve, síndrome do piriforme (falsa ciática), hérnias discais.

Também é indicada nas dores do membro superior, tais como nevralgias cervicobraquiais, periartrites escapuloumerais, parestesias, cotovelo de tenista, lesões por esforços repetitivos, síndrome de compressão do desfiladeiro escapulotorácico, e em algumas dores do membro inferior, como ciáticas, cruralgias, tendinites, entorses, cefaléias, etc.

Inúmeros atletas de alto nível se beneficiam com o tratamento de Osteopatia para manterem-se na melhor forma possível (tenistas, jogadores de futebol, de basquete, maratonistas, etc). Lesões osteopáticas prejudicam a perfeição dos gestos técnicos, diminuem a performance e podem criar lesões mais graves a longo prazo. Tratar as cadeias musculares e normalizar as funções finas articulares permite restaurar a harmonia e a eficácia dos gestos esportivos.

Certos esportes como tênis, futebol ou as artes marciais provocam freqüentemente distensões musculares e bloqueios vertebrais, que podem ser tratados pela Osteopatia, o que ocorre também com as bailarinas, muito expostas a problemas mecânicos. Nas competições internacionais, é comum as equipes contratarem um osteopata para cuidar dos atletas.

O australianos G. D. Maitland desenvolveu um método de manipulação vertebral passiva baseado na avaliação da osteopatia. É uma técnica completa com princípios que podem ser resumidos assim:

Mobilizações fisiológicas passivas e/ou acessórias;
Determinar a condição e o nível de irritabilidade;
Graus de mobilização;
Dor X Rigidez;
Sinais comparáveis;
Reavaliação contínua.

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Brian Mulligan foi um fisioterapeuta da Nova Zelândia que desenvolveu uma técnica de terapia manual com movimentos ativos. É uma técnica com princípios que podem ser resumidos assim:

Dor e/ou perda de função dos sistema articular podem estar relacionados á mecânica articular alterada;
Mal alinhamento estático ou falhas posicionais;
Alteração dinâmica do trilho.

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A PRT foi desenvolvida por Jones e possui relatos históricos na Antiguidade. É um método de avaliação e tratamento total do corpo utilizando pontos sensíveis e uma posição de conforto para solucionar a disfunção associada. É uma técnica indireta e passiva e são utilizados movimentos nos três planos para atingir essa posição de conforto e esse ponto produz o relaxamento ideal dos tecidos.

O método de Kaltenborn foi desenvolvido por Freddy Kaltenborn, norueguês, que foi aluno do Dr. James Mennel e do Dr. James Cyriax, formado em Educação Física, Quiropraxia e Fisioterapia. A base de seu método é a TMO(terapia manipulativa ortopédica).

Desenvolvida pelo falecido Dr. James Cyriax, inglês, médico, Consultor Honorário Sênior de Medicina Ortopédica do Hospital St. Thomas de Londres, a medicina ortopédica de Cyriax preocupa-se com o diagnóstico e o tratamento de lesões de partes moles teciduais.

Desenvolvida pelo Dr. David Butler na Austrália, é uma técnica que visa o bom funcionamento do sistema nervoso e de suas meninges, por isso é chamada por alguns de técnica neuromeníngea. Seus princípios são: mobilização direta do sistema nervoso, tratamento dos tecidos da interface, tratamento indireto via materiais para postura e ergonomia, tratar o nervo ou região com fricções com pequena tensão sobre o sistema nervoso, tratar a articulação com o sistema nervosos posicionado e técncas musculares com o sistema nervoso posicionado.

Em primeiro lugar, a base de um tratamento postural eficiente é uma boa avaliação. A partir de uma avaliação precisa, pode-se definir qual a técnica mais indicada para cada caso. Todas as técnicas possuem vantagens e limitações. Para nós da Laboral Health, um bom tratamento deve conter as técnicas que funcionem melhor para cada paciente.

Nesta avaliação devemos verificar como está o Sistema Postural do paciente, de acordo com Bernard Bricot.

Ao observar a forma como os indivíduos utilizam o próprio corpo, para se colocar em pé, para realizar diferentes movimentos e deslocamento de peso, Godelive Denys-Struyf (G.D.S.), fisioterapeuta e osteopata belga, desenvolveu seu método de trabalho, identificando 6 circuitos de encaminhamento de contração muscular, ou seis "cadeias" musculares e articulares.
É um método de aplicação personalizada, de leitura corporal e de utilização psico-corporal, envolvendo ginástica corretiva, cuidados terapêuticos, modelagem e ajustamento osteo-articular e reorganização do gesto.

A Reeducação Postural Global (RPG) é um método estático de trabalho postural desenvolvido pelo francês Philippe Emmanuel Souchard. Souchard ensinou o Método Mézières durante dez anos no Centro Mézières, no sul da França. Fundamentou esta forma de trabalho em seu profundo conhecimento de anatomia, biomecânica, cinesiologia e osteopatia, campos que lhe permitiram embasar a sua técnica. Utiliza posturas estáticas porém progressivas para realizar alongamento global das cadeias musculares.

A Posturologia é um método de avaliação postural criado por Bernard Bricot que nos mostra a importância de tratar dos captores posturais, fundamentais para o equilíbrio do Sistema Postural.

O método das cadeias musculares de Léopold Busquet é baseado sobre a descoberta da engenhosidade do corpo. Permite melhor compreender a lógica das disfunções em sua origem das dores e deformidades.

As cadeias musculares representam circuitos anatômicos através dos quais se propagam forças organizadoras do corpo. As cadeias englobarão seus movimentos, sua expressão corporal. As cadeias musculares podem igualmente serem recrutadas para tecer seus esquemas de compensações.

O tratamento pelo método das cadeias musculares de Le Busquet visa equilibrar as fontes de tensões musculares, articulares, viscerais, cranianas que são a base das compensações, das deformidades. A finalidade do tratamento é liberar as cadeias musculares das tensões internas. Quando as cadeias musculares estão livres e equilibradas os gestos estarão íntegros e fáceis.

Para entender o que é escoliose, devemos saber que a coluna vertebral, vista por trás, deve ser "reta". Qualquer desvio para os lados pode configurar uma "escoliose". Mas, preste atenção. Um desvio lateral mínimo, causado, por exemplo, por maus hábitos posturais, deve ser caracterizado como uma atitude escoliótica

A escoliose é uma DOENÇA e deve ser tratada como tal. Antigamente, acreditava-se que a escoliose era somente um desvio lateral da coluna, chamada pelos leigos de "coluna torta". Atualmente, a definição correta é a de que a escoliose, doença, é um desvio tridimensional da coluna vertebral, ou seja, a coluna desvia-se nos três planos do espaço. Assim, a coluna realmente se torce, não somente para os lados, mas também para frente/trás e em volta de seu próprio eixo.

ATITUDES ESCOLIÓTICAS são desvios da coluna - em geral somente para os lados - que, com bastante freqüência, podem ser reduzidos totalmente, ou seja, testes de flexibilidade mostram que a coluna é flexível a ponto de retornar sua forma fisiológica. Têm causas que variam de um mau hábito postural a um desequilíbrio momentâneo de crescimento dos membros inferiores, por exemplo.

Depende. Alguns desvios não evoluem, mas cerca de 25% dos casos podem evoluir. A evolução pode justificar somente observação, mas tratamento fisioterápico, ortopédico (utilização de coletes) ou cirúrgico podem ser necessários.

   Em cerca de 70% dos casos, nenhuma causa é encontrada e falamos, então, de escolioses idiopáticas. As escolioses idiopáticas acometem cerca de oito vezes mais as meninas que os meninos.

   A freqüência de escolioses familiares é relatada por diversos autores, entre 30 e 80%, sendo 40% o índice mais freqüentemente citado.

   Atualmente, os especialistas convergem em direção a uma hereditariedade multifatorial, podendo associar retardo de maturação do sistema de equilibração e problemas metabólicos.

   Existem algumas escolioses com causa definida, como, por exemplo, na paralisia cerebral, ou outras de fundo neurológico, bem como escolioses causadas por más-formações, poliomielite, distrofias musculares, síndromes específicas (Marfan, Rett, Ehlers-Danlos, etc.), tumores, etc.

Novamente, dividiremos a resposta em duas: caso se trate de uma atitude escoliótica, a fisioterapia (existem vários métodos específicos para tratá-la) costuma dar bons resultados. No caso de uma escoliose evolutiva, diagnosticada precocemente, são três os recursos existentes: fisioterapia, colete e cirurgia. Evidentemente, estes recursos estão dispostos em ordem de gravidade, ou seja, só se opera uma criança quando todos os outros tipos de tratamento falham e a escoliose continua a evoluir.

Depende. Tanto para as atitudes escolióticas quanto para as escolioses idiopáticas evolutivas, o período fundamental de tratamento estende-se durante os períodos de crescimento. Generalizando, diríamos que, enquanto a criança crescer, há possibilidade de tratá-la. É claro que há um período, de cerca de ½ ano, quando o crescimento é dramático, e é neste período em que devemos concentrar todos os nossos esforços. Após este período, devemos continuar o tratamento até a completa maturação do sistema ósseo, mas podemos entender que as chances de melhora (ou de piora) reduzem-se bastante.Desvios não evoluem, mas cerca de 25% dos casos podem evoluir. A evolução pode justificar somente observação, mas tratamento fisioterápico, ortopédico (utilização de coletes) ou cirúrgico podem ser necessários.